Nombre Completo
Correo Electrónico
Teléfono Celular
Edad
Tiempo en Convivencia
Grupo —Por favor, elige una opción—Nexus (12 a 14 años)Núcleo (15 a 17 años)Live (18 a 22 años)Cauce (22 a 26 años)Vértice (27+)Grupos Conexión MujeresGrupos Conexión Matrimonios
Estado Civil —Por favor, elige una opción—SolteraCasadaDiverciadaUnión LibreViuda
Zona a la que te gustaría asistir —Por favor, elige una opción—Zona SurZona CumbresZona San PedroZona San NicolásZona San JerónimoOtra
Horario —Por favor, elige una opción—MañanaTarde-Noche
Formato en el que te gustaría participar —Por favor, elige una opción—PresencialEn Línea
Nombre del conyugue
Años de casados —Por favor, elige una opción—0 a 10 años11 a 18 años19 años en adelante
Fecha en la que se casaron
Zona en la que viven Zona CumbresZona San JerónimoZona San PedroZona SurZona Santa CatarinaZona San NicolásZona ApodacaOtra
¿Desearían ser anfitriones de un grupo conexión? —Por favor, elige una opción—SiNo
Capacidad de matrimonios que pudieran recibir —Por favor, elige una opción—0123456789101112131415
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